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最近王先生多年的痔疮又发作了，因“肛门肿物脱出、便血间断发作多年”就诊。他还要求肠镜检查，肠镜检查结果“提示混合痔、慢性结肠炎、结肠多发息肉”。

【资料图】

王先生觉得应该是痔疮引起肛周不适的“老毛病”，未行肛肠指检，回家自行痔疮药物保守治疗。但是持续三个月的药物治疗效果不明显，再来到我院肛肠科就诊，指检肛缘外痔下触及肿物，遂收治入院行手术治疗，术后病理提示“肛门腺癌”。

王先生很诧异，肠镜都检查了，为什么仍然发现不了肿瘤，平时肛周症状也不是很严重，怎么就生癌了呢？

医鸽现在给大家简单讲述一下能化身痔疮，逃脱肠镜检查的肿瘤——肛门癌。

什么是肛门癌

肛门癌是一种少见的恶性肿瘤，发生于肛门周围或者发生在肛管直肠相连接处以下的区域内。因位置不同又可分为肛管癌与肛门周围癌，大多数的肛门癌是麟状细胞癌，少部分则为泄殖腔原癌。本例患者王先生属于肛管癌。

出现哪些症状应该警惕肛门癌？

首先需要明确的是，肛门癌极为罕见，据《美国外科医生》的研究论文表明，肛门癌只占肠癌的1-2%。肛管良性疾病如痔疮很有可能出现和肛门癌相似的症状，一旦你经常性出现下述这些症状时，一定要咨询专科医师或者专科门诊就诊。

看到这里你可能会迷惑，

我的痔疮到底是癌还是痔疮？

俗话说“十男九痔，十女十痔”，不可能每次肛周不舒服都去医院检查，也不大可能。

有没有什么简单的方法，区分一下这两个？

有的，让我来和你详细说说～

医鸽

●便血的颜色：肛门癌出血多为暗红色，内痔引起的出血多为鲜红色。

●出血的形式：肛门癌出血多为混有粘液的浑浊血液，并且出血时间不定；痔疮引起的出血多为点滴状或者喷射状，而且血液比较干净，绝大多数在排便时出血。

●痔疮的症状大多间断发作，并且休息或者用药可以缓解，肛门癌症状是持续性，本例老王就是症状持续不缓解才来就诊。

●肛门癌可伴有全身症状，如乏力、腹股沟淋巴结肿大等，痔疮一般不会。

哪些人是肛门癌高危人群

1. 人乳头瘤病毒(HPV)感染者

2. 肛门疣的患者

3. 免疫力降低人群：如艾滋病毒感染(HIV)者

4 肛周处于长期感染状态的患者：如肛瘘、肛周脓肿长期反复发作，不及时治疗

5. 患有盆腔其他肿瘤的患者：如直肠癌、膀胱癌、前列腺癌、子宫癌等

肛门癌能预防吗

由于许多肛门癌的病因尚不清楚，因此不可能完全预防这种疾病。但是可以降低患肛门癌的风险。

1.HPV疫苗：这些疫苗帮助预防HPV感染——它们不能帮助治疗现有的感染。为了达到最好的效果，疫苗应该在儿童发生性行为之前就给他们接种。

2.使用避孕套：避孕套可以提供一些预防HPV(和HIV)的保护，但不能完全防止感染。鉴于此，目前尚不清楚使用避孕套是否能降低患肛癌的风险。

3.治疗HIV：对于艾滋病毒感染者来说，服用药物有助于控制艾滋病毒感染并防止其发展为艾滋病是非常重要的。这也可以降低长期感染HPV和肛门上皮内瘤变(一种肛门癌前病变)的风险，这有助于降低肛门癌的风险。

4.避免肛交和拥有多个性伴侣

5.戒烟：戒烟不但可减少肛门癌的发生，相对也减少其它种类癌症的发生。

医鸽

医鸽提示：肛门癌目前的各种治疗手段包括手术切除、放疗、化疗对大多数病人效果都很好。真正重要的是有反复发作痔疮症状的患者应该提高警惕，定期进行肛门指检，早期诊断，早期治疗，防止延误病情。

作者介绍：

高家治，医学硕士，普陀区中心医院肛肠科副主任医师，第七批全国老中医药专家学术经验继承人，上海市杏林新星，目前担任上海市中医药学会肛肠专业委员会委员，上海市中医外治法分会青年委员，第五届上海市中西医结合大肠肛门病专业委员会青年委员。医院科普百人二期成员。先后主持或参与国家自然科学基金、上海市科委、市教委等课题多项；发表学术论文20余篇，申请专利1项。长期从事肛肠疾病的中西医结合诊治工作，擅长便秘、炎症性肠病、便血、难愈性创面愈合、肛周湿疹、肠炎、肠癌术后的中药调治；肛周常见病如痔病、肛瘘、肛裂、息肉等疾病的手术治疗。

资料：普陀区中心医院

编辑：叶嘉诚

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